جراح و فوق تخصص شانه دکتر علیرضا فرهمندی :پارگی تاندون روتاتور کاف شانه چیست؟ یکی از شایع ترین دردهای شانه، پارگی تاندون روتاتور کاف شانه (Rotator cuff) می باشد که بیشتر و معمولاً، ورزشکارانی که از عضلات شانه خود استفاده پرفشاری دارند، دچار این عارضه می شوند.
البته افراد معمولی که در زندگی روزمره خود با فشارهای ناشی از کارهای سخت و یا ضربه در تصادفات، ممکن است به این عارضه گرفتار شوند. از مهمترین دلایل برای آسیب پذیری این عضو شامل موارد زیر است.
از آنجا که این عضلات کوچک هستند، اما عامل اصلی پایداری مفصل می باشند و با هر حرکت بازو این مفاصل هم فعالیت زیادی دارند.
پادکست پارگی تاندون روتاتور کاف شانه
تقویت این عضلات در حین حرکات ورزشی و آمادگی جسمانی مهم است و از آنجا که در بیشتر مواقع توجهی به این عضلات نمی شود، پس نتیجتاً بیشتر دچار وضعیت نامناسب و پارگی تاندون روتاتور کاف شانه می شویم.
بعضی از افراد در بین مفاصل شانه، گردن و قسمت بالایی کمر، هماهنگی مناسبی ندارند و این ناهماهنگی به دلیل وضعیت بد قرار گیری بدن و انجام مداوم حرکات می باشد که نتیجه این وضعیت باعث اصطکاک و ساییدگی تاندون‌ها و عضلات روتاتور کاف است.
زمانی که دکتر برای پارگی تاندون روتاتور کاف شانه و این مدل آسیب دیدگی های حاد تنها استراحت و دارو تجویز می کند اگر این عضلات به خوبی تقویت نشوند و به وضعیت فیزیکی مناسبی نرسند دوباره در معرض آسیب دیدگی مجدد قرار می گیرند.
وقتی سن افراد بالا می رود خون رسانی به این عضلات کاهش پیدا می کند و بیشتر در معرض آسیب دیدگی و پارگی تاندون روتاتور کاف شانه قرار می گیرند.
روتاتورکاف شانه از ماهیچه بالاخاری، ماهیچه زیرخاری، ماهیچه گرد کوچک و ماهیچه زیرکتفی تشکیل شده است. معمولاً آسیب های ماهیچه بالاخاری بیشتر از بقیه ماهیچه ها، در این محل از شانه است.
فهرست مطالب
Table of Contents
درمان پارگی تاندون روتاتور کاف شانه های آسیب دیده
اگر دچار پارگی های تاندون روتاتور کاف شانه شده باشید حتما باید روش های موثر درمانی را به کار بگیرید چون این عارضه به خودی خود بهبود پیدا نمی کند و لازم است برای رفع التهاب و تسکین درد شیوه های درمانی موثری به کار گرفته شود. جدا از روش های درمانی که در زیر ذکر می کنیم جدیدا تکنیک لیزر درمانی هم به عنوان یک روش درمانی موثر برای حل مشکل تاندونیت و رفع پارگی تاندون روتاتورکاف شانه به کار گرفته می شود.
البته درمان های دارویی مثل استفاده از تسکین دهنده های NSAIDS و همچنین نرمش ها و تمرینات ورزشی که پزشکان موبوطه توصیه می کنند، ممکن است مثمر ثمر باشد.
اما اگر بعد از ۲ هفته با استفاده روش دارویی و ورزش، موثر واقع نشد، و فرد آسیب دیده بیش از ۹۰ درجه نتواست دستش را بالا بیاورد، بیمار باید برای ادامه روند درمان، از روش های تصویربرداری و جراحی اقدام نماید.
. استراحت
در علایم حد استراحت دادن سبب کاهش التهاب می شود. از ثابت ماندن شانه خودداری شود چون باعث خشکی آن می شود و حرکات ورزشی مناسب می تواند در تسکین التهاب موثر باشد.
. اصلاح فعالیت‌ها
یادگیری فعالیت های صحیحی از قبیل نحوه بالا بردن بازو، حمل اجسام و خوابیدن در هنگام شب و استفاده درست از شانه سبب کاهش فشار وارده بر عضلات می شود.
. فیزیوتراپی
تقویت عضلات روتاتور کاف، تسکین درد و جلوگیری از بروز مجدد علائم
. داروهای ضدالتهاب
کنترل علائم پارگی و تسکین این علائم
. استفاده از یخ
تسکین درد و کاهش التهاب
. تزریق کورتیزون
کاهش التهاب و جلوگیری از بروز مجدد علائم پارگی روتاتور کاف
. اوزون درمانی
ترکیب اکسیژن-اوزون است که موثر برای درمان بیماران مبتلا به تندینوپاتی التهابی روتاتور کاف و تندینیت عضله و سوپرااسپیناتوس ناشی از ضربه می باشد.
. بیوفیدبک
کاهش درد و التهاب ناشی از پارگی تاندون یا پارگی کلاهک گرداننده
علائم و تشخیص پارگی تاندون روتاتور کاف شانه
از مهمترین علائم و تشخیص پارگی تاندون روتاتور کاف شانه، می توان به درد در مفصل شانه و اطراف آن و بروز درد در هنگام حرکت دادن شانه اشاره کرد.
اگر این مفاصل آسیب دیده باشد فرد دچار دردهای ناگهانی می شود و درد شانه ممکن است با فعالیت های بیشتر با شانه بیشتر شود. زمانی که فرد بخواهد موهای خود را شانه بزند یا لباس پوشد درد می کشد.
در برخی موارد هم فرد توانایی انجام حرکات ورزشی از قبیل شنا کردن، بسکتبال و نقاشی کردن را به دلیل درد زیاد ندارد ولی در هنگام نوشتن و تایپ کردن درد کمتری را تجربه می کند. از علائم غیر قابل کنترل این عارضه درد و ناراحتی هنگام خواب می باشد و خواب فرد را مختل می کند.
ضعف در ناحیه شانه یا بازو هم از علامت های دیگر این عارضه است و به دنبال این ضعف دامنه حرکتی شانه کاهش پیدا می کن. نشانه ها تقریبا در افراد به شکل های متفاوتی بروز می کند و ممکن است فرد در برخی از موارد احساس تق تق کردن و یا گیر کردن شانه داشته باشد.
بیشتر بدانید: جراح آرنج مهمترین عوامل آسیب زا به آرنج را چه چیزی می داند؟
جراحی پارگی تاندون روتاتور کاف شانه چگونه انجام می شود؟
جراحی و ترمیم پارگی تاندون روتاتور کاف شانه برای بازگرداندن عملکرد طبیعی و کاهش درد شانه انجام میشود. این روش معمولاً زمانی توصیه میشود که درمان‌های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی و داروهای ضدالتهابی نتوانند علائم را بهبود دهند، یا پارگی بزرگ و شدید باشد.
جراحی پارگی تاندون روتاتور کاف شانه می‌تواند به دو روش اصلی انجام شود: آرتروسکوپی و جراحی باز. در روش آرتروسکوپی، جراح با استفاده از یک دوربین کوچک (آرتروسکوپ) و ابزارهای دقیق، پارگی را از طریق برش‌های کوچک ترمیم می‌کند. این روش کم‌تهاجمی‌تر است، درد پس از جراحی کمتر بوده و زمان بهبودی کوتاه‌تر است. در جراحی باز، جراح از برش بزرگ‌تری برای دسترسی مستقیم به شانه استفاده می‌کند که معمولاً در پارگی‌های شدید یا زمانی که نیاز به ترمیم پیچیده‌تری باشد، انجام میشود.
در طول جراحی، جراح ابتدا بافت‌های آسیب‌دیده یا فرسوده را از محل پارگی پاک‌سازی کرده و سپس لبه‌های سالم تاندون را به یکدیگر متصل می‌کند.
معمولاً از بخیه‌ها یا ابزارهای خاص مانند انکورها (لنگرها) برای اتصال تاندون به استخوان استفاده میشود. در برخی موارد، اگر آسیب شدید باشد، ممکن است نیاز به پیوند تاندون یا انتقال عضله وجود داشته باشد.
پس از جراحی پارگی تاندون روتاتور کاف شانه، بیمار معمولاً نیاز به استفاده از آتل یا اسلینگ برای بی‌حرکت نگه داشتن شانه دارد. همچنین، یک برنامه فیزیوتراپی تدریجی برای بازیابی حرکت و قدرت شانه طراحی میشود. بهبودی کامل معمولاً چند ماه طول می‌کشد و نیازمند پایبندی به دستورالعمل‌های توانبخشی است تا نتیجه مطلوب حاصل شود.
انواع پارگی تاندون روتاتور کاف در شانه
پارگی تاندون روتاتور کاف شانه در شکل های مختلفی ایجاد می شود و ممکن است فرد در وضعیت حاد یا مزمن باشد که هر وضعیتی به یک درمان مخصوصی نیاز دارد.
زمانی که پارگی کوچکی است و فقط تاندون سوپرااسپیناتوس را درگیر می کند.
وقتی که پارگی بزرگ است و شامل سوپرااسپیناتوس و اینفرااسپیناتوس میشود.
پارگی بزرگ روتاتور کاف منجر به کاهش کیفیت بافت می شودکه با پایین آمدن کیفیت بافت همراه است.
اگر پارگی زیاد باشد باعث از دست رفتن زودهنگام غضروف سر استخوان بازو (آرتروپاتی پارگی روتاتور کاف) می شود.
پارگی هایی که درمان در ترمیم آنها تاثیری ندارد.
پارگی کامل روتاتور کاف به همراه آرتروپاتی پارگی روتاتور کاف
آرتروپاتی پارگی روتاتور کاف به همراه کلاپس سر استخوان بازو
دلایل شایع پارگی تاندون روتاتور کاف
پارگی تاندون روتاتور کاف شانه به دلیل استفاده بیش از حد از شانه و یا آسیب دیدگی حاد می باشد. تاندون ها عضلات را استخوان متصل می کنند و ممکن است به دلایل نامعلومی دچار آسیب دیدگی شوند که این پارگی ها در برخی از موارد در عضلات روتاتور کاف هم رخ می دهد.
وقتی فردی بیشتر حرکات ورزشی خود را با استفاده از این عضلات انجام دهد قطعا روتاتور کاف او در معرض آسیب قرار می گیرد. دلایل دیگری برای به وجود آمدن این عارضه وجود دارد مانند زمین خوردن، تصادف رانندگی یا سایر آسیب‌دیدگی‌های ناگهانی که همراه با دردهای شدید می باشد.
تست‌های آسیب‌دیدگی روتاتور کاف
قطعا درد و علائم فیزیکی یکی از راه های ابتدایی پارگی تاندون روتاتور کاف شانه می باشد. معمولا این نوع آسیب دیدگی هیچ ارتباطی با التهاب تاندون شانه ندارد.
برای تشخیص پارگی تاندون روتاتور کاف شانه ابتدا یک بی حسی موضعی در شانه تزریق می گردد. اگر فرد به تاندینوپاتی دچار شده باشد تزریق دارو درد را تسکین می دهد و شانه قدرت طبیعی خود را به دست می آورد.
ولی در صورت پارگی تاندون بی حسی هم باعث کاهش درد می شود اما عضله عملکرد طبیعی خود را ندارد. برای اینکه تشخیص این عارضه قطعی شود از یک تست تصویربرداری نظیر رادیولوژی، اولتراسوند یا ام آر آی استفاده می شود.
اگر پزشک معالج تشخیص خود را به پارگی تاندون روتاتور کاف شانه بدهد حتما باید برای اطمینان فرد یک تست تصویربرداری ام آر آی یا اولتراسوند را انجام دهد.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این عارضه می توانید به سایت دکتر فرهمندی مراجعه کنید و اطلاعات خود را در این خصوص کامل کنید.
سوالات متداول
۱٫ تاندون روتاتور کاف چیست و چرا آسیب می‌بیند؟
روتاتور کاف گروهی از تاندون‌ها و عضلات است که مسئول حرکت و پایداری شانه است. این تاندون‌ها بر اثر فعالیت‌های تکراری، افزایش سن، یا ضربه مستقیم ممکن است دچار پارگی شوند.
۲٫ نشانه‌های پارگی تاندون روتاتور کاف چیست؟
نشانه‌های معمول شامل درد مداوم در شانه، ضعف در بلند کردن یا چرخاندن بازو، صدای کلیک یا قفل شدن شانه، و محدودیت در حرکت شانه است. این درد معمولاً شب‌ها شدیدتر میشود.
۳٫ چگونه می‌توان پارگی تاندون را تشخیص داد؟
پزشک با معاینه فیزیکی و بررسی دامنه حرکتی شانه، علائم را ارزیابی می‌کند. برای تایید تشخیص، از روش‌های تصویربرداری مانند MRI یا سونوگرافی استفاده میشود.
۴٫ آیا پارگی تاندون همیشه نیاز به جراحی دارد؟
خیر. در موارد خفیف یا متوسط، درمان‌های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، مصرف داروهای ضد التهاب، تزریق استروئید، یا تمرینات تقویتی موثر هستند. جراحی معمولاً زمانی توصیه میشود که پارگی شدید باشد یا درمان غیرجراحی موثر نباشد.
۵٫ دوره بهبودی پس از جراحی چقدر طول می‌کشد؟
بهبودی کامل می‌تواند ۴ تا ۶ ماه یا حتی بیشتر طول بکشد. این دوره شامل استراحت، تمرینات توانبخشی، و فیزیوتراپی منظم است. بازگشت به فعالیت‌های سنگین ممکن است به ۹ تا ۱۲ ماه زمان نیاز داشته باشد.
۶٫ آیا می‌توان از پارگی تاندون روتاتور کاف پیشگیری کرد؟
بله. تقویت عضلات شانه، انجام حرکات کششی منظم، و اجتناب از فعالیت‌های شدید یا تکراری که فشار زیادی به شانه وارد می‌کنند، می‌تواند خطر آسیب را کاهش دهد.
۷٫ آیا پارگی تاندون در افراد مسن شایع‌تر است؟
بله. با افزایش سن، تاندون‌ها دچار فرسایش و ضعف می‌شوند که احتمال پارگی را افزایش می‌دهد. این نوع آسیب در افراد بالای ۵۰ سال بیشتر دیده میشود.
۸٫ چه تفاوتی بین پارگی جزئی و کامل وجود دارد؟
در پارگی جزئی، تاندون هنوز به استخوان متصل است اما آسیب‌دیده یا کشیده شده است. در پارگی کامل، تاندون به طور کامل از استخوان جدا شده و نیاز به درمان پیچیده‌تری دارد.
۹٫ آیا پارگی تاندون روتاتور کاف می‌تواند خودبه‌خود بهبود یابد؟
پارگی‌های خفیف ممکن است با گذشت زمان و درمان محافظه‌کارانه بهبود یابند، اما پارگی‌های کامل معمولاً خودبه‌خود ترمیم نمی‌شوند و ممکن است نیاز به مداخله داشته باشند.
۱۰٫ چگونه تمرینات توانبخشی می‌تواند کمک کند؟
تمرینات توانبخشی، عضلات شانه را تقویت کرده و دامنه حرکتی را بازیابی می‌کند. این تمرینات شامل حرکات کششی و تقویتی تحت نظارت فیزیوتراپیست است.
۱۱٫ آیا انجام فعالیت‌های ورزشی بعد از درمان ممکن است؟
بله، با گذراندن دوره درمان و توانبخشی کامل، بیشتر افراد می‌توانند به فعالیت‌های ورزشی خود بازگردند، اما باید از تکنیک‌های درست استفاده کرده و از حرکات سنگین اجتناب کنند.
۱۲٫ علت درد شبانه در پارگی روتاتور کاف چیست؟
درد شبانه معمولاً به دلیل کاهش حمایت عضلانی و فشار روی تاندون آسیب‌دیده در حالت خوابیده است. خوابیدن به پهلوی مخالف یا استفاده از بالش حمایتی می‌تواند کمک کند.
