۵ دلیل دررفتگی مکرر شانه و پارگی لابروم چیست؟ | انواع دررفتگی و دلایل مکرر دررفتگی شانه و راه درمان آن

جراح شانه | دکتر علیرضا فرهمندی : هر زمان شانه بیشتر از یکبار دچار دررفتگی شود، در اصطلاح به آن دررفتگی مکرر شانه خواهند گفت. این عارضه ممکن است در هر فردی و با هر سن و سالی اتفاق بیفتد؛ اما بیشتر در سنین جوانی و برای افرادی بین سن ۲۵ تا ۳۵ ساله این اتفاق رخ خواهد داد؛ اما استثنا هایی هم وجود دارد. مثلا: ممکن است برای کودکان و حتی افراد مسن هم این مشکل به وجود بیاید. ما در ادامه به علت ها و روش ها و چگونگی درمان دررفتگی مکرر شانه خواهیم پرداخت.

پادکست دررفتگی مکرر شانه

دلایل دررفتگی مکرر شانه چیست؟

دلایل دررفتگی مکرر شانه می تواند به شرح ذیل باشد.

۱: اگر اولین دررفتگی در دوران نوجوانی و یا در سنین کمتر رخ بدهد، احتمال دررفتگی های بعدی تقریبا به بالای ۹۰ درصد خواهد رسید. پس دلیل اصلی ایجاد دررفتگی مکرر شانه در سنین کم است.

۲: بعد از ایجاد اولین دررفتگی و جا انداختن، اگر فرد در دوران درمان دست و شانه را در بی حرکتی کامل قرار ندهد، احتمال دررفتگی بعدی بالا خواهد رفت.

۳: اگر این عارضه توسط پزشک متخصص درمان نشود؛ یعنی دررفتگی با استفاده از داروهای بیهوشی و شل کننده عضلات جا نیفتاده باشد، بروز دوباره آن قطعی است؛ زیرا شکسته بندهای محلی هرگز نمی توانند این مشکل را به صورت صددرصد و دائمی درمان کنند.

۴: اگر شخص بیمار دچار شلی رباطی باشد، ممکن است این مشکل به صورت مکرر در شانه و کتف او به وجود بیاید. هر چند شلی رباطی یک بیماری نیست، اما چون حرکت دست و شانه و در کل، دامنه حرکتی آن ها زیاد است، باعث در رفتگی های گاه و بی گاه فرد بیمار خواهد شد.

۵: احتمال دررفتگی مکرر شانه در افراد ورزشکار که ورزش های سنگینی مانند وزنه برداری انجام می دهند، بیشتر است.

۶: وارد آمدن آسیب های شدید به استخوان سر بازو و حفره مفصلی کلونئید باعث پیش آمدن مکرر این مشکل در شانه خواهد شد.

هزینه جراحی دررفتگی مکرر شانه چقدر است؟

هزینه جراحی دررفتگی مکرر شانه به عوامل متعددی بستگی دارد. از جمله نوع جراحی، تجربه جراح، محل جغرافیایی، بیمارستان یا مرکز درمانی، و پوشش بیمه بیمار. شایع‌ترین روش‌های جراحی برای این وضعیت شامل آرتروسکوپی شانه (روشی کمتر تهاجمی) و بازسازی باز هستند که هر یک هزینه‌های متفاوتی دارند.

در روش آرتروسکوپی، جراح با استفاده از دوربین و ابزارهای کوچک اقدام به ترمیم ساختارهای آسیب‌دیده شانه، مانند بازسازی رباط‌ها و تثبیت استخوان‌ها، می‌کند.

این روش معمولاً هزینه کمتری نسبت به جراحی باز دارد و زمان بهبودی سریع‌تری دارد. به طور کلی، هزینه آرتروسکوپی شانه در ایران می‌تواند بین ۴۰ تا ۸۰ میلیون تومان متغیر باشد، اما این مقدار به عوامل ذکرشده بستگی دارد.

اگر جراحی باز لازم باشد، که معمولاً در موارد آسیب‌دیدگی شدید استخوانی یا بافتی انجام می‌شود، هزینه‌ها ممکن است بالاتر باشد. این نوع جراحی به دلیل پیچیدگی بیشتر و نیاز به زمان طولانی‌تر در اتاق عمل، ممکن است هزینه‌ای بین ۶۰ تا ۱۰۰ میلیون تومان یا بیشتر داشته باشد.

علاوه بر هزینه جراحی، هزینه‌های جانبی مانند مشاوره‌های پیش از عمل، آزمایش‌ها، فیزیوتراپی بعد از عمل، و داروها نیز باید در نظر گرفته شوند. در صورت داشتن بیمه تکمیلی، بخشی از این هزینه‌ها می‌تواند پوشش داده شود، اما میزان پوشش بستگی به نوع قرارداد بیمه دارد.

برای برآورد دقیق هزینه، توصیه می‌شود با بیمارستان‌ها و جراحان مختلف مشورت کرده و جزئیات قرارداد بیمه خود را بررسی کنید. همچنین، توجه داشته باشید که انتخاب جراح شانه ماهر و مرکز درمانی معتبر در نتیجه درمان و کاهش احتمال عوارض نقش مهمی دارد.

راه های درمان در رفتگی مکرر شانه

۱: جا اندازی بسته: در این روش پزشک سعی می کند با استفاده از داروی بیهوشی و یا داروی بی حسی عضلانی موضعی در شانه، احساس درد را در بیمار کاهش دهد. سپس با انجام حرکاتی نرم و آهسته اقدام به جا انداختن استخوان کتف و شانه خواهد کرد.

۲: عمل جراحی: اگر مفصل شانه فرد بیمار ضعیف باشد؛ و با تقویت کردن و انجام حرکات توانبخشی بازهم به طور مکرر این عارضه در او رخ دهد، در این صورت پزشک معالج تصمیم به جراحی خواهد گرفت.

۳: ثابت نگه داشتن شانه: در این حالت با توجه به نوع و شدت دررفتگی پزشک به مدت دو تا سه روز و گاهی هم چند هفته اقدام با بستن و بی حرکت نگه داشتن شانه می کند. این کار توسط اسپلینت مخصوص انجام خواهد شد.

۴: دارو، اگر دررفتگی شدید نباشد پزشک برای بیمار داروی شل کننده عضلات تجویز خواهد کرد تا شخص درد کمتری را تحمل کند.

۵: فیزیوتراپی، بعد از باز کردن اسپلینت دست، پزشک یک دوره توانبخشی و بازیابی قدرت و حرکت برای شانه بیمار در نظر خواهد گرفت.

انواع دررفتگی مکرر شانه

۱: نوع قدامی: حدود ۹۰ درصد دررفتگی ها چه مکرر و چه برای بار اول، از نوع قدامی است؛ یعنی سر استخوان بازو از مفصل شانه بیرون آمده باشد و به طرف جلو سینه جابجا شده باشد.

۲: نوع خلفی: این نوع از دررفتگی معمولا به ندرت رخ می دهد. به این صورت که مفصل سرشانه به سمت عقب جابه جا شده باشد.

۳: نوع چند جهتی،:گاهی ممکن است شخص بیمار دچار عارضه شلی مفصلی شدید باشد. در این موقعیت دررفتگی زمانی به صورت قدامی، گاهی خلفی و گاهی هم به صورت تحتانی رخ خواهد داد.

پارگی لابروم شانه چیست؟

لابروم بافتی است بسیار محکم و سفت که دور تا دور لبه کاسه شانه یا کلونئید را پوشش می دهد. این بافت واشر مانند به حفره استخوان مفاصل محکم چسبیده است. وجود این بافت باعث زیاد شدن عمق و سطح این حفره شده. سر استخوان بازو توسط کپسول مفصلی در بر گرفته شده است.

از سویی دیگر به لابروم وصل شده و کیسه مفصل شانه را تشکیل می دهد. گاهی اوقات به علت ضربه ای که به شانه وارد می شود، سر استخوان بازو لابروم را پاره می کند. ولی به صورت کامل در نخواهد رفت. فرد با انجام حرکات ورزشی یا فعالیت های روزانه درد را در شانه خود احساس می کند. ولی مانند دررفتگی کامل، شانه لق نخواهد زد. رایج ترین و شایع ترین نوع پارگی لابروم، پارگی قدامی یا ضایعه بد کارت است.

علائم در رفتگی مکرر شانه

۱: دررفتگی های واضح و آشکار شانه، که به راحتی قابل دیدن است. زیرا استخوان از جایش در رفته و به جلو متمایل شده است. این حالت با درد فراوانی همراه است؛ و دست فرد به صورت موقت از کار می افتد. گاهی اوقات خود بیمار می تواند آن را جا بیاندازد؛ اما در بسیاری مواقع باید به پزشک مراجعه کرد.

۲: علائمی مانند درد و ایجاد صدا در شانه هنگام تکان دادن دست. قفل کردن های موقتی، قفل شدن شانه و آزاد شدن خودبه خود همگی از نشانه های نیمه دررفتگی است.

۳: پارگی لابروم قدامی که حالت خفیف تری از دو حالت قبل است؛ و اغلب هنگام فعالیت زیاد، فرد درد را احساس خواهد کرد. از دیگر علامت های این مشکل می توان به کبودی و تورم، بی حسی و ضعف و احساس سوزش در گردن و یا پایین بازو اشاره نمود.

نیمه دررفتگی شانه چیست؟

گاهی دررفتگی به صورت کامل در رابطه یا شانه رخ نخواهد داد، بلکه این مشکل به صورت نیمه اتفاق خواهد افتاد. زمانی که فرد قصد بالا بردن دست خود را دارد، یک دفعه و به طور ناگهانی احساس می کند که شانه را نمی تواند تکان دهد.

در اصطلاح، شانه قفل خواهد کرد. در این هنگام فرد به آرامی دست و شانه را تکان میدهد و آن را آزاد می کند. درواقع سر استخوان بازو تا لبه کاسه شانه کلونئید خواهد رسید، اما کامل از مفصل بیرون نخواهد آمد. در این حالت هم مانند دررفتگی کامل، احتیاج به جراحی وجود دارد.

بیشتر بدانید: بهترین جراح آرنج در تهران

دلایل درمان کردن دررفتگی شانه و اقدام سریع در این خصوص چیست؟

مهمترین دلیل برای درمان این مشکل جلوگیری از آرتروز شانه و گردن است. اگر این عارضه در اسرع وقت درمان نشود باعث به وجود آمدن مشکلات جدی تر از جمله آرتروز خواهد شد.

دلیل بعدی جلوگیری از آسیب دیدگی عروق خونی و عصب های مفصل شانه است. اگر برای درمان دیر اقدام شود این مشکلات را به دنبال خواهد داشت.

سومین دلیل برای درمان می توان به جلوگیری از پارگی عضلات اطراف شانه اشاره کرد. اخرین دلیل برای جلوگیری از آسیب دیدگی تاندون ها و رباط های مفصل شانه است.

در صورتی که درد در مفصل شانه به علت دررفتگی و یا هر علت دیگری احساس کردید، یا مشکوک به آن بودید حتما در اسرع وقت با دکتر فرهمندی فوق تخصص شانه در ارتباط باشید.

سوالات متداول

۱. دررفتگی مکرر شانه چیست؟

دررفتگی مکرر شانه به حالتی گفته می‌شود که استخوان بازو به طور مکرر از محل طبیعی خود در مفصل شانه خارج می‌شود. این وضعیت معمولاً پس از یک آسیب اولیه به کپسول مفصلی یا رباط‌ها رخ می‌دهد.

۲. چه عواملی باعث دررفتگی مکرر شانه می‌شوند؟

عوامل متعددی مانند آسیب‌های ورزشی، ضربه‌های شدید، ضعف مادرزادی در رباط‌های شانه و انجام حرکات مکرر و سنگین که فشار زیادی به شانه وارد می‌کند، می‌توانند باعث این مشکل شوند.

۳. علائم دررفتگی مکرر شانه چیست؟

احساس ناپایداری در شانه

درد ناگهانی هنگام حرکت خاص یا فعالیت

احساس در رفتن و جا افتادن شانه

کاهش قدرت در شانه و بازو

۴. آیا درمان غیر جراحی برای دررفتگی مکرر شانه وجود دارد؟

در برخی موارد، بله. فیزیوتراپی، تقویت عضلات اطراف شانه و اصلاح الگوهای حرکتی می‌توانند به کاهش احتمال دررفتگی کمک کنند. با این حال، در موارد شدید، معمولاً جراحی پیشنهاد می‌شود.

۵. چه زمانی به جراحی دررفتگی شانه نیاز است؟

زمانی که دررفتگی شانه به طور مکرر رخ می‌دهد، درد و محدودیت عملکردی ایجاد کرده و زندگی روزمره فرد را مختل کند، معمولاً جراحی بهترین گزینه درمانی است.

۶. بعد از جراحی شانه، چقدر زمان برای بهبودی نیاز است؟

معمولاً بین ۳ تا ۶ ماه برای بهبودی کامل نیاز است. این زمان شامل دوره استراحت، فیزیوتراپی و بازگشت تدریجی به فعالیت‌های معمول و ورزشی می‌باشد.

۷. آیا می‌توان از دررفتگی مکرر شانه پیشگیری کرد؟

بله، با تقویت عضلات اطراف شانه، پرهیز از حرکات تکراری آسیب‌زا، گرم کردن مناسب قبل از فعالیت و انجام تمرینات اصلاحی می‌توان احتمال دررفتگی را کاهش داد.

۸. آیا ورزشکاران بیشتر در معرض دررفتگی مکرر شانه هستند؟

بله، ورزش‌هایی مانند والیبال، بسکتبال، شنا و ورزش‌های برخوردی مانند فوتبال و کشتی که در آن‌ها حرکت‌های پر فشار به شانه وارد می‌شود، احتمال بروز دررفتگی را افزایش می‌دهند.

۹. چه تمرین‌هایی برای تقویت شانه توصیه می‌شود؟

تمریناتی مانند پرس شانه با وزنه سبک، چرخش خارجی و داخلی شانه با کش مقاومتی و حرکات ایزومتریک می‌توانند به تقویت عضلات و بهبود پایداری شانه کمک کنند.

۱۰. اگر دررفتگی شانه را درمان نکنیم چه اتفاقی می‌افتد؟

عدم درمان مناسب می‌تواند باعث آسیب بیشتر به رباط‌ها و غضروف شانه شود. در نهایت ممکن است به آرتروز و درد مزمن شانه منجر شود.